医院数字化转型步入深水区“阿里云”如何见招拆招？

互联网时代，数字化转型已经成为不可逆转的大趋势。医院，作为关系人类生命健康的重要场所，也在进行着一场数字变革。

随着“智慧医疗、智慧管理和智慧服务”的逐步推进，我国公立医院改革步入“深水区”， 医院的管理和服务能力持续提升。那么，在医院数字化转型过程中，会遇到哪些难题？现代科技该如何破局？未来的医院又将会是什么样？

日前举办的2021中华医院信息网络大会上，阿里云副总裁谢维首次完整讲述了“中台”在数字医疗领域的能力以及未来智慧医院的建设、管理、运营模式。

他分享了一个全新的概念“H-IDE”（医院智慧发展引擎Hospital-Intelligent Development Engine），具体来说，就是对医疗服务资源进行有效的智慧化管理、配置、调度、运营，再对其进行监控、评估、迭代，帮助医院管理资源，发展核心竞争力，最终取得效益。

数据孤岛、架构锁死…医院数字化转型不易

尽管现代医院已经开始利用数字化工具加强信息化建设，努力打造智慧医院，但在实施的过程中，仍然面临着诸多现实问题。

国家卫健委医院管理研究所所长叶全富在会上指出，“目前中国的医疗信息技术存在着公立医院发展不平衡的问题，存在着区域之间发展不平衡的问题，更存在着每个医院都是‘烟囱’的问题”。

医疗科技高速发展的同时，部分医院仍在使用旧有的信息化系统，其算力已无法支撑医疗数据的井喷式增长。另外，去年9月发布的国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评结果显示，部署了HIS、RIS、LIS、PACS等各种业务系统的医院在数据源端普遍存在数据缺失、数据错误等情况。

未来医院需要的业务智能化、管理精细化、医院智慧化是实现医院高质量发展的核心，现有“打补丁”式的发展模型已经难以支撑转型的需要。

医院加速数字化进程，不是易事。谢维坦言， “架构锁死”成了医疗事业发展的一大障碍。医疗卫生事业欣欣向荣的发展离不开信息化的支撑，当信息化成为其发展的掣肘时，阿里云希望从底层架构设计入手，引入新的理念，尝试破局。

中台视角下的H-IDE，阿里的破局之道

谈及架构锁死的困境，谢维表示：“阿里强调的是无论医院信息化怎么做，如何帮助业务发展，如何帮助运营发展，如何帮助医院的管理提升是其本质，依托个别系统或单子性平台无法助力与医院发展和创新阿里不是去提供某个具体的应用，而是提供底层完整的工具，通过H-IDE架构支持医院数字化转型。”

阿里云的H-IDE则可以在传统中台上进一步打造了“未来医院”运营模型，围绕核心诊疗场景，通过医院人员、床位、病房、手术室、护士等各类资源要素化、要素产品化、产品服务化，更好更快地服务与前台多元的需求，同时在中台实现资源与要素的动态调度、调整、配置、管理、评估，面向疾病诊治需求，形成医院急需的三大服务体系——产品能力中心、流程服务中心、智慧化中心。

在谢维看来，中台的奥妙所在，就是帮助后台快速响应前台变化，进而提高效率。中台是智慧化调节医院生产关系的核心。中台为实现精准医疗和价值医疗打下坚实基础；也是促进医院核心生产力（诊疗水平和能力）发展的保障。

在H-IDE架构的支撑下，阿里又该如何谋求新发展？谢维认为，未来医院运营，将用数据说话，用数据考核，用数据引导。

系统上“云”，多院区信息一体化管理

阿里也在积极推进中台技术在医院的落地。浙江大学医学院附属第一医院（简称浙大一院）医工信息部主任冯靖祎在大会现场分享了浙大一院与阿里合作进行信息化建设的成果。

2020年11月，双方共同打造的“未来医院”信息系统在浙大一院余杭新院区上线。该系统是全国首个基于云架构的智慧医院信息系统，其将临床管理信息化放在首要位置，帮助医院建设医疗知识图谱，进行病历质控、临床辅助决策、医疗风险监测等。

值得一提的是，该系统完全以云架构为底座，医院的动态数据均会第一时间上传并同步到系统云端。借助系统强大算力，该系统可实现跨院区患者转移、医生多院区智能排班、检查检验智能多院区预约等多种应用。

冯靖祎提到，浙一院的数字化探索主要体现在智慧医疗，智慧服务，智慧管理三方面。

浙一院实现了患者主索引服务、DRGS标准分组、病理直控、患者全息视图、5G+智慧医疗的五大服务。以患者主索引服务为例，档案主索引生成以姓名+身份证+病例号信息，自动生成一个主索引，同时，同一患者多份档案的时候，通过主索引能够自动的合并，并且汇总。

在DRGS分组预测与预警当中，浙一院构建了标准的数据集，对原有的多个诊断库手术操作库进行整合标化，实现系统之间的互联互通。冯靖祎指出“通过信息的互联互通，真正搭建了信息的高速路，从而去促进医院精细化的管理。”

在智能化临床辅助决策支持系统方面，实现了与患者的医嘱进行实时连动，分析患者的病情，为医生提供治疗的建议，并且在治疗后自动生成医疗质量评价与反馈，形成完整闭环。

浙一院依托数据中心形成了数据统一上报的出口，建立了动态的维护机制，从数据资源层面形成两个中台，覆盖算法筛选层、数据装备层、数据分发层，从而实现数据主动上报。

在数据治理方面，职能科室配合数据治理，保障医院运营精准高效，通过以问题为导向，进行持续改进，通过顶层的设计，多方的协作，实现数据的决策、分配的合理。这么大一个规模包括多院区的医院，管理是否高效、是否精确，更多是依赖大量数据的支撑，从而实现管理的高效到位。

通过阿里云平台建设信息化系统，浙大一院实现了从管理制度化、标准化，到制度的流程化、表单化，再到表单流程的系统化，系统的集成化以及可视化的目标。据悉，浙大一院在去年就已将核心系统全部搬迁上“云”，实现多院区信息一体化管理。

科技赋能，促进数字医疗进入新纪元

正如我们看到的，云计算、大数据、AI等新一代信息技术正在加速推进数字医疗事业进入新纪元，在以阿里为代表的科技企业的支持下，已经有越来越多的医院走上破局之路，享受到数字化带来的高效体验。

当然，破局并不意味着要推翻原有的框架。在谢维看来，阿里要做的是在原来的基础上帮助医院上云，让这些系统可以接触到云端，有更丰富的资源，更有效能促进医疗事业发展，促进健康服务业发展。

阿里提供的医疗卫生专有云基础设施和中台能力将促进医疗数字化转型进程，助推医疗卫生产业转型发展，使医疗机构更好地为患者提供健康服务。另外，医院数字化新基建的完成也将促进众多互联网医疗应用拓展使用空间，激发更多互联网医疗产品创新，推动互联网医疗行业的整体发展。

展望未来，谢维提到，未来一定会存在传统系统+新架构+中台+云原生应用，无论在私有还是混合云中，阿里云提供好的工具、好的引擎，服务于这个生态。“核心就是，卫生事业往哪里发展，未来医院往哪里发展，阿里就做好所有的砖头、瓦块、梁等基础工作，至于上面无数个丰富的生态，我认为会像鲜花一样不断地开放。”